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连续参保好处多!

发布时间:
2024-11-19 09:55:36

居民连续参保有哪些好处
合肥医保重要提醒


日前,国务院办公厅印发了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》

(国办发〔2024〕38号),建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病

保险待遇激励机制。



连续参保的好处

自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,可适当

提高大病保险最高支付限额;对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年可提高大

病保险最高支付限额。连续参保激励和零报销激励,原则上每次提高限额均不低于

1000元,累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%(合肥市大病

保险封顶线30万元)。对断保人员再参保的,可降低大病保险最高支付限额,连续

参保年数重新计算。居民发生大病报销并使用奖励额度后,前期积累的零报销激励额

度清零。具体政策标准由各省份根据医保基金承受能力等实际情况确定。


假如中断参保
假如中断参保,将会有医保固定待遇等待期和变动待遇等待期。除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月;其中,未连续参保的,每多断保1年,原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月,参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期,连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月,待遇等待期间不能享受医保报销呢。居民可以通过缴费修复变动等待期,缴费参照当年参保地个人缴费标准,每多缴1年费用可减少1个月变动等待期。等待期具体标准由各省份根据自身情况确定。目前,省里正在制订相关激励措施。



有些年轻人可能觉得自己健康状况好,没必要参加医保。但要知道,基本医保是防风险的,疾病发生有很大不确定性。


20-29岁年龄段人群住院率为7%,这个年龄段住院费用最高可达205万元,风险可不小!



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