“十四五”时期深化医保改革，服务经济社会发展有关情况

国务院新闻办新闻局副局长、新闻发言人邢慧娜：

女士们、先生们，大家上午好。欢迎出席国务院新闻办新闻发布会。今天我们继续举行高质量完成“十四五”规划系列主题新闻发布会，我们邀请到国家医疗保障局局长章轲先生，请他向大家介绍“十四五”时期深化医保改革，服务经济社会发展有关情况，并回答大家关心的问题。出席今天发布会的还有：国家医疗保障局副局长施子海先生，副局长李滔女士，副局长黄华波先生。

现在，先请章轲先生作情况介绍。

国家医疗保障局局长章轲：

女士们、先生们，各位媒体朋友们，大家上午好！非常感谢各位媒体朋友长期以来对医保事业的关心、理解、帮助和支持。下面，我就“十四五”期间中国的医保工作情况向大家作介绍。

“十四五”期间，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，全国医疗保障系统坚持以人民为中心，开拓创新、锐意进取，圆满完成了各项医保改革发展任务，主要体现在五个方面：

我们积极推进公平可及。“十四五”期间，基本医疗保险参保率稳定在95%左右，2024年度全国基本医保参保人数达到13.27亿人。基本医保参保长效机制不断健全完善，医疗救助每年资助参保约8000万人。职工和居民住院费用目录内基金支付比例稳定在80%和70%左右。职工医保门诊共济保障和普通门诊费用统筹保障机制全面建立。长期护理保险制度试点深入推进，参保覆盖达1.9亿人。

我们积极推进法治建设。《医疗保障法》立法持续推进，《医疗保障基金使用监督管理条例》等2部行政法规颁布实施，医保基金监管法治建设持续强化，执法程序逐步规范，执法能力不断提高。

我们积极维护基金安全。医保基金的安全网不断织密扎牢，基金运行持续稳健。截至2024年底，医保统筹基金累计结余3.86万亿元。基金运行监测不断强化。基金监管体系全面建立，事前教育、事中提醒、事后监督和飞行检查等措施常态化综合推进，累计追回医保基金1045亿元。

我们积极推进科技赋能。全国统一的医保信息平台全面建成，医保业务编码标准全国统一，医保智能管理水平显著提升。医保码、移动支付和电子处方全面应用，群众就医购药更加便捷。跨省异地就医直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次，增长了44倍，跨省异地就医住院费用直接结算率超过了90%。

我们积极推进协同发展。建立多层次医疗保障体系，医保各项改革持续赋能医疗机构和医药产业高质量发展。即时结算、直接结算、同步结算稳步推进。国家医保药品目录实现了全国统一，目录内药品总数达到了3159种。医保支付方式不断完善。药品、医用耗材集中带量采购常态化制度化运行。医疗服务价格改革试点有序推进，医疗服务价格动态调整机制全面建立。

今年是“十四五”规划的收官之年。我们坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，加快推进全民医保“十四五”规划各项任务的落地落实落细，为“十五五”工作起好步、开好局。

下面，我和我的同事们非常愿意回答大家的提问。谢谢。

邢慧娜：

现在请大家开始举手提问，提问前请通报所在的新闻机构。

中央广播电视总台新闻中心记者：

今年是“十四五”全民医保规划的收官之年，在过去的四年里，医保部门在解决老百姓急难愁盼这方面做了哪些方面的工作？谢谢。

章轲：

谢谢您的提问。医保部门始终牢记习近平总书记“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的殷殷嘱托，保障人民健康、助力经济社会发展，在进一步全面深化改革，推进中国式现代化的伟大征程中，推动医疗保障事业高质量发展。

过去四年多，医保提质扩面广覆盖。我们持续巩固全民参保成果，“十四五”期间，全国基本医保参保率稳定在95%左右。2021-2024年，累计有近200亿人次享受就诊医保报销，2024年是2020年的1.6倍。

过去四年多，医保坚持呵护“小的”。我们强化生育保险保